標題: 缺牙修復手術詳解 [打印本頁]

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作者: ixcrtiwws5968    時間: 2012-12-25 18:15     標題: 缺牙修復手術詳解

牙齒動態平衡關係

　　有人說：“好牙齒，好胃口，好胃口，好長壽”，好的牙齒能輕而易舉地切斷、咀嚼、咬碎食物。充分的咀嚼使食物容易被消化、吸收。而這正是長壽族的象徵之一。若對缺牙，置之不理，對整個牙床都會產生連鎖影響，也稱為骨牌效應。原因在於，所有牙齒是一種“動態平衡”的組織關係。缺牙，就會發生食物塞牙、牙周清潔的問題，同時逐漸會出現鄰牙傾斜、牙床結構鬆動的情況，每顆牙都與鄰牙互相抗衡(如圖)。



　　缺牙還有很重要的心理因素，就是美觀問題，尤其門牙區缺牙，讓人不敢開口，一開口就漏氣、“門戶”大開，整天都不舒服，很不自在。

　　缺牙成因

　　缺牙的成因大致四種情況，牙周病、嚴重蛀牙、外傷與先天性缺牙，而它們缺牙區域各有不同，牙周病嚴重的話，會破壞牙槽骨，也會造成牙根動搖。

　　矯正：讓牙齒適於重建

　　有些病患在重建缺牙之前，需要矯正牙齒，藉由移動傾倒的牙齒創造假牙應有的空間，使病患口腔在理想的條件下製作假牙



　　缺牙修復方案

　　如果病患完成牙齒矯正，或者不需牙齒矯正，則進一步缺牙修復。主要方式，有活動假牙、固定假牙、活動-固定聯合假牙與植牙四種。缺牙修復必須多方衡量，如牙周健康、牙齒美觀、病患需求等，又有治療上的考慮，如缺牙數、缺牙部位、缺牙時間及自身經濟;基於解決問題，滿足病患需求的前題，修復方式往往是“多重選擇”，比如固定牙橋加上活動假牙，又如固定牙橋加上植牙。

　　診治缺牙的基本原則是“治療簡單化”，跟病人溝通協商後，一則減少治療的複雜性，二則迅速達成有效恢復咀嚼功能，重建口腔外觀。


活動假牙適應症：

　　一 牙列游離端缺失者。

　　二 缺牙數目多，缺牙間隙長，基牙條件差，以及不能耐受磨除牙體組織而不適於固定修復者。

　　三 需即刻或過渡性修復者。

　　四 缺牙並伴有牙槽骨、頜骨及軟組織缺損者，需封閉裂隙及恢復缺損的齶裂患者。

　　五 需升高咬合者。

　　六 需夾板式假牙穩定鬆動者。

　　病患需定期復診，進行檢查，調整活動假牙，定期復診時間，是一個月、三個月及六個月，以後是每半年保持回診一次;清潔假牙時須將其拿出口外，因此可能會對社交活動造成影響;活動假牙的咀嚼功能，大概只能恢復正常牙齒的50%到60%左右。

　　固定假牙適應症

　　固定假牙具有美觀舒適和咀嚼功能良好等優點。但是並不是一切牙列缺損的情況都能採用固定假牙修復，必須嚴格掌握適應症。就從以下幾個方面考慮：

　　一 缺牙數目：一般適宜於修復一二個缺牙。

　　二 缺牙部位：任何部位缺牙，只要缺牙數目不多，基牙條件符合要求都可以選用固定假牙修復。

　　三 基牙條件：缺牙兩側有側良好的基牙是決定固定假牙適應症的重要因素。理想的基牙其牙冠高度適宜，形態正常，牙根長大，牙髓無病變，有足夠的牙周潛力，以及牙齒排列位置基本正常。

　　三 咬合關係：缺牙區咬合關係應基本正常。

　　四 缺牙區牙槽脊吸收情況：修復的時機應在撥牙後3個月左右。

　　五 年齡：以20~55歲為宜，而以30~45歲為最適合的年齡。

　　植牙適用證

　　一 無牙頜、牙槽脊重度吸收者。

　　二 口腔粘膜組織耐受性差，不能承擔基托負荷者。

　　三 咽反射敏感，對發音、舒適感要求高，不願接受活動假牙基托者。

　　四 要求固定假牙修復，但屬牙列游離端缺失，缺牙間隙跨度大，鄰缺隙餘牙條件差，患者不願磨除健康牙作基牙等情況。

　　五 無牙頜患者希望作固定假牙修復。

　　禁忌證：

　　一 全身性疾病：嚴重心血管疾病，血液病，糖尿病，感染性疾病，精神病，甲狀腺功能紊亂等。

　　二 局部疾患：如種植牙部位及其附近有急性炎症、埋伏牙、殘根、腫物等，開口受限妨礙手術者，咬合關係紊亂者。

　　三 行為問題，如酗酒，吸毒等。

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