施術者必須對老年人的皮膚生理解剖特點，有比較清楚的認識。皮膚衰老是一個漫長的過程，它不同於年輕的肌膚，出現正常的水分減少，彈力纖維的活性降低，具體表現為皮膚鬆馳，皺紋增多，加深而成永久性，在眼部出現原有的重瞼（雙眼皮）逐漸變窄以致消失，外眥（外眼角）部尤甚，甚至出現“三角眼”或“三（多）層眼皮”，嚴重者會感覺眼瞼上舉困難，上瞼倒睫，下眼瞼出現所謂的眼袋，它的出現要涉及眼部解剖學，眼眶隔膜是將眼瞼（眼皮）與眼眶分開的一層結蒂組織，上瞼與下瞼眶膈下方均分別有兩組和三組脂肪團，隨著年齡的增大，中年以上由於這層結蒂組織膈膜的鬆馳，脂肪將眶膈推向前方，隨著脂肪的疝出，在上眼瞼表現為皮膚松垂，腫脹成“泡泡眼”，在下眼瞼則臃腫的眼袋堆積在顴骨皺襞處，使得皮膚張力增大失去彈性，鬆馳的皮膚使下瞼呈弧形，瞼緣推向內翻，也出現倒睫，年輕人也可出現眼袋或“泡泡眼”，但多數由於家族遺傳所致。
瞭解了老年人眼部組織生理解剖特點後在術中尤其應遵循設計適當（自然），在術前選擇術式應採取切開法，（由於其他方法不能去除多餘的脂肪和松垂而失去彈性的皮膚），而去除皮膚組織量的多少直接關係到手術效果，使受術者對手術結果滿意而又不出現手術併發症，這一點是對術者經驗的檢驗，它貫穿於術前談話直至術後隨訪的各個環節。衰老松垂的嚴重程度不與去除量成正比，去除的皮膚組織並非多多益善，老化的組織受到一次創傷後恢復起來極為緩慢，尤其在眼部要經歷一個較長的水腫期，由於去除的皮膚相對較多，雖然上眼瞼的皮膚是全身最薄的，但離瞼緣越遠相對越厚，恢復自然後雖然同時也去除了疝出的脂肪，但很難同年輕人一樣將“泡泡眼”糾正的十分徹底。眼袋修復就更具難度。老年人由於眼輪匝肌無力及皮膚鬆馳，下瞼在重力作用下已經外翻，只是在弧形的大眼袋下使瞼緣向內有所隱匿，往往缺乏經驗的術者將“過多”的脂肪、眼輪匝肌及皮膚經過一番痛快的“掃蕩”後悔之晚矣，結果出現了很難修復的下瞼外翻，另外外眼角的放射狀“魚尾紋”絕非通過上述二術（重瞼去皮和眼袋修復）可以去除的，它必須通過“顳部小除皺術”才能去除。這一點向受術者交待不清也是術後糾紛的起因。
通過以上對術者的幾點小小的忠告，受術者可能也瞭解了對術後諸多不滿的原因，概括幾點望求美的老年朋友們借鑒：
1、美容手術絕非兒戲，尤其是老年眼部整形美容更具難度，美容相差半步就是毀容，目前社會上形形色色的“美容院”多如牛毛，希望廣大愛美者對自己負責，做手術還是到正規的大醫院去，找有經驗的專業醫生。
2、客觀地認識自己，衰老是不可抗拒的自然規律，正確的理解術前醫生的解釋、忠告和術後的效果。對各種可能出現的問題心中有數，術前真正做到醫患之間相互信任、理解和勾通，術者在術中充分認識到老年患者的生理解剖特點，只有這樣術後才能達到雙方滿意的效果。 |
